Úroveň 1: Polohování imobilního pacienta
Možné problémy
Polohování imobilního pacienta
Hemodynamická nestabilita
Řešení
Microshifting
Automatická laterální terapie
Včasná mobilizace
Komplikace
- Přesun pacienta je kvůli vážnému stavu rizikový
- Delší pobyt nepohyblivého pacienta v zařízení
- Komplikace spojené s dlouhým pobytem v nemocnici
- Zvýšené náklady pro nemocnici
Komplikace spojené s dlouhým pobytem v nemocnici
Náklady jip & délka pobytu
3 184 $ - 10 794 $
Průměrné denní náklady na JIP (1)
12 dní
Průměrná délka pobytu na JIP (2)
Řešení
Microshifting
Postupný laterální náklon po jednotlivých stupních pro pozvolné a přesné polohování pacienta
Postupy pro otočení a změnu polohy hemodynamicky nestabilních pacientů zahrnují:
- mini obrátky
- změna rozložení váhy každých 30 minut
- zvednutí pat
- použití „gravitační rovnováhy“
Program včasné mobilizace
Úroveň 2: Cvičení pro posílení svalů
Možné problémy
Slabost trupu, břišních a bederních svalů pacienta a hemodynamický a ortostatický trénink
Řešení
Polohování jedním tlačítkem
- Vaskulární pozice nohou
- Ortopnoické křeslo
- Anit-Trendelenburgova pozice
Úroveň 3: Zvýšení samostatnosti a sebevědomí pacienta
Možné problémy
Autonomie pacienta
Hodnocení síly svalů a hemodynamické stability
Řešení
Mobilizační poloha
Madlo Mobi‑lift
Koncept postranic
Úroveň 4: Pomoc při vstávání pacienta
Možné problémy
2-3% ztráta svalové hmoty během prvních 10 dnů (4)
Řešení
Madlo Mobi‑lift
Koncept postranic
Laterální náklon
Typické náklady JIP & délka pobytu
Délka pobytu v nemocnici
[dny] (2)
Pneumonie spojená
s ventilátorem (VPA) [dny] (2)
Infekce spojené
s nemocnicí (HAI) (2)
Výsledky použití mobilizačního programu
28 %
Včasná mobilizace na JIP může minimalizovat ztrátu funkčních schopností a případně zkrátit pobyt v nemocnici o 28 % (2)
50 %
Včasný mobilizační program může snížit výskyt deliria až o 50 % (3)
(1) Daily cost of an intensive care unit day: the contribution of mechanical ventilation, Daily cost of an intensive care unit day: the contribution of mechanical ventilation - PubMed (nih.gov)
(2) Titsworth WL, et al. The effect of increased mobility on
morbidity in the neurointensive care unit. J. Neurosurg.
2012; 116:1379 1388.
(3) Schweickert W, Pohlman M, Pohlman A, Nigos C, Pawlik
A, Esbrook C, Spears L, Miller M, Franczyk M, Deprizio
D, Schmidt G, Bowman A, Barr R, McCallister K, Hall J,
Kress J (2009) Early physical and occupational therapy in
mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised
controlled trial. Lancet 373:1874–1882.
(4) Davis, K. G., & Kotowski, S. E. (2015). Prevalence of Musculoskeletal Disorders for Nurses in Hospitals, Long-Term Care Facilities, and Home Health Care: A Comprehensive Review. Human Factors, 57(5), 754–792. https://doi.org/10.1177/0018720815581933